射精障礙是如何分類的

(一)高位中樞異常所致的射精樟礙

這類患者性交時不能射精,亦無情欲高潮。體格檢查、內分泌及X線檢查均無異常,但膀胱內壓曲線有特殊所見,呈低張型,稱為抑制型膀胱內壓曲線。多數病例于深呼吸和停止呼吸時膀胱內壓出現明顯波動,這種呼吸效應說明支配膀胱的高位中樞異常,提示射精障礙系高位中樞異常所致。這種射精障礙用維生素B1、維生素E和雄激素均無效,交感神經興奮劑鹽酸丙咪嗪亦不能奏效。 安達國昭等報道,應用兒茶酚胺氧位甲基轉換酶(COMT)阻滯劑三羥苯丙酮治療,每天用量為120~150mg,二周后可恢復正常射精和情欲高潮。木村行雄主張,應用左旋多巴、Dimetotiazine和三羥苯丙酮三藥。左旋多巴可以激活腦內多巴胺系統,Dimetotiazine具有拮抗5-羥色胺的作用,從而抑制腦內5-羥色胺系統,兩者均可提高射精高位中樞的興奮性;三羥苯丙酮則為COMT阻滯劑,能夠激活交感系統,特別是a-腎上腺素能受體,促進射精活動。該作者報道,單用或合用上述三藥治療此型射精障礙10例,、其中有7例可獲得治愈或改善。

(二)脊髓損傷所致的射精障礙

據突戶仙太郎等的一組病例統計,在57例脊髓損傷中,34例(占60%)仍可勃起,但僅有6例(占9%)具有射精功能,該6例脊髓損傷的最低部位為胸8,低于胸8者就不能夠射精。再次證明,脊髓射精中樞包括下段胸髓、全段腰髓和骶髓。這類射精障礙,取決于脊髓損傷本身能否恢復,目前尚無特殊的治療方法。有人證實,完全性上運動神經元損傷病人雖然70%夠勃起,但很少能射精;完全性下運動神經元損傷病人大多數勃起和射精均受到嚴重影響。白井氏報道,直腸癌手術后,72%發生射精障礙,包括逆行性射精、精液排出現象消失等。

30 12 月, 2016 by